Nội soi khớp là một phương tiện hiện đại trong điều trị bệnh lý khớp, và ngày càng đem lại nhiều hiệu quả trong điều trị bệnh lý thoái hóa khớp gối, căn bệnh thường gặp ở người lớn tuổi gây đau nhức, đi lại khó khăn, cứng khớp, teo cơ. Đây là phương pháp hữu hiệu điều trị bệnh lý này ở giai đoạn sớm và giúp bệnh nhân giảm đau, đi lại được trước khi phải phẫu thuật thay khớp nhân tạo nặng nề…
Khớp gối thoái hóa mòn sụn trơ xương
Hình ảnh nội soi khớp: sụn khớp gối bình thường trơn láng
Hình ảnh nội soi: cắt lọc khớp gối thoái hóa mòn sụn trơ xương.
Thoái hóa khớp gối là một bệnh lý thường gặp ở người trung niên và lớn tuổi. Theo nhiều báo cáo thống kê trên thế giới, bệnh này chiếm 5-10% dân số. Trước 45 tuổi, đàn ông bị nhiều hơn, nhưng sau 55 tuổi phụ nữ chiếm đa số.
Đây là bệnh lý gây đau nhức, sưng nề và biến dạng khớp gối làm đi lại khó khăn và giảm chất lượng cuộc sống. Tổn thương bao gồm sụn khớp mất trơn láng mòn trơ xương, xương mọc chồi gai, sạn khớp, bao khớp viêm tăng tiết dịch, trục chi bị vẹo… Nguyên nhân chính lão hóa khớp do tuổi tác, chấn thương, thừa cân, quá tải thời gian dài do chạy nhảy hoặc vận động mạnh, viêm khớp, di truyền…
Điều trị gồm giảm cân, tập luyện sức mạnh gân cơ vùng gối đúng cách, dùng thuốc kháng viêm và kích thích tái tạo sụn khớp, cuối cùng là phẫu thuật thay khớp nhân tạo.
Phẫu thuật thay khớp là một phương pháp triệt để thay khớp tổn thương bằng khớp kim loại nhân tạo, giúp bệnh nhân đi đứng không đau và cử động khớp tốt hơn. Nhưng đây là một phẫu thuật lớn, đòi hỏi điều kiện sức khỏe chịu được cuộc mổ và chi phí khá cao.
Nội soi khớp gối được xem là một biện pháp ít xâm nhập hơn thay khớp, tương đối hiệu quả, được ứng dụng rộng rãi trên thế giới và VN để điều trị bệnh lý thoái hóa khớp gối hiện nay. Với các phương tiện chuyên dùng, nội soi khớp giúp:
– Khảo sát rõ ràng tổn thương từng cấu trúc khớp gối, từ đó điều trị chọn lọc vùng tổn thương, hạn chế làm thương tổn thêm các cấu trúc khác.
– Loại trừ nguyên nhân cơ học, gây đau, lỏng và kẹt khớp: sạn khớp, mảnh sụn vỡ, chồi gai xương, rách dây chằng…
– Cắt đốt mô viêm mà thuốc uống và tiêm không hiệu quả: viêm hoạt mạc, viêm bao khớp, viêm dây chằng, plica.
– Giải phóng bao khớp co rút.
– Điều trị hiệu quả các tổn thương sụn khớp: làm láng mặt sụn bằng radiofrequency, kích thích xương dưới sụn, ghép sụn khớp.
– Lọc rửa khớp.
– Cắt xương sửa trục.
Ưu điểm:
– Phẫu thuật ít xâm lấn: đường mổ nhỏ, thẩm mỹ, ít đau sau mổ.
– Tập vận động sớm, sớm trở lại sinh hoạt sau mổ.
– Phẫu thuật đơn giản, về trong ngày.
– Kéo dài thời gian chờ thay khớp.
– Có thể ứng dụng như là biện pháp tình thế cho bệnh nhân không đủ điều kiện sức khỏe và kinh tế cho cuộc mổ thay khớp.
Chỉ định:
- Thoái hóa khớp độ 1,2 điều trị nội khoa thất bại.
- Thoái hóa khớp từng phần ở người trẻ, trung niên.(unicompartment cartilage damage)
- Thoái hóa khớp độ 3 không đủ điều kiện thay khớp: kết hợp đục xương sửa trục.
